Von 2020 bis 2022 wurde eine klinische Studie am Kantonspital Baden durchgeführt. In der Notaufnahme haben sich Patient:innen der ESI-Stufen 2-5 über ein Tablet mit der Schweizer Patient:innenversion von SmED selbsteingeschätzt. Im Nachgang wurde die Zusammenfassung des Assessments sowie der Entlassungsbericht nach einem speziellen Verfahren von 3 unterschiedlichen Expertenpanels bewertet. Die Bewertung hat ergeben, dass der Anteil an Ersteinschätzungen, die zu einer Gesundheitsschädigung der Nutzenden hätte führen können, geringer ist als beim State of the Art. Demnach kann der Einsatz von SmED die medizinische Ersteinschätzung sicherer machen.

Eine zweite klinische Studie zur Patient:innensicherheit von SmED wird von den Studienzentren Charité und Uniklinikum Leipzig gemeinsam mit dem Zi durchgeführt. Die Rekrutierung der Teilnehmenden wurde bereits abgeschlossen und die Bewertung durch ein Expertenpanel startet in Kürze. Mit ersten Ergebnissen rechnen wir im Laufe des Jahres 2023.

Ein einmonatiger Testeinsatz der verbundenen Ersteinschätzung, einer Kombination aus MTS und SmED, wurde im Juli 2021 durchgeführt. Hier zeigte sich, dass die Kombination möglich ist. 42 % der Patient:innen, die selbstständig die ZNA aufsuchten, konnten ausschließlich vertragsärztlich versorgt werden. Die Konsultation von Videoärzt:innen wurde tagsüber zwar recht wenig in Anspruch genommen, hier zeigte sich jedoch, dass bereits in über 40 % der Fällen die Videokonsultation zur Behandlung der Patient:innen ausreicht. In einer Folgestudie ab April 2023 sollen sowohl ein größerer Zeitraum als auch eine größere Datenbasis betrachtet werden.

Der Einsatz von SmED am gemeinsamen Tresen im Klinikum Höchst, der sowohl der ZNA als auch der BPX vorgeschaltet ist, wird gerade begleitend evaluiert. Hier ersetzt SmED die zuvor evaluierte Höchster Liste als Tool zur Unterstützung der Steuerungsentscheidung. Mit Ausnahme von BG-Fällen, privat versicherten Patient*innen sowie Einweisungen werden 2023 alle erwachsenen Patient*innen in die Evaluation einbezogen. Im Anschluss erfolgt die Analyse der Daten.

Ein ähnliches Konzept wird in Nauen umgesetzt. Hier werden jedoch zunächst in einem Kontrollzeitraum Daten zum bestehenden Steuerungskonzept und anschließend im Interventionszeitraum unter SmED Einsatz erhoben, um einen Vorher-Nachher-Vergleich zu ermöglichen. Die Datenerfassung soll 2023 erfolgen.

In der Allgemeinmedizinischen Praxis am Campus (APC) wurde die Telefonversion von SmED bereits im Rahmen des DEMAND Projektes, das vom Innovationsfonds gefördert wurde, eingesetzt. Seit dem hat ein Wechsel auf die Tresenversion stattgefunden. Zurzeit erfolgt die Auswertung der SmED-Daten in Verknüpfung mit den Daten aus dem PVS der APC.

Sowohl in Bremen als auch in Hamburg wird ein KV-Tresen 24/7 in einem Krankenhaus betrieben, über den selbstständig eintreffende Patient:innen gesteuert werden. Hier kommt SmED zur Unterstützung der Steuerungsentscheidung zum Einsatz und eine begleitende Evaluation findet statt. Erste Datenauswertungen werden durchgeführt.

Der Einsatz von SmED im Rettungswagen in einigen Regionen in Schleswig-Holstein wird gerade begleitend evaluiert. Das Projekt basiert auf einer Kooperation aus der Rettungsdienst­kooperation in Schleswig-Holstein (RKiSH), der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein (KVSH) und dem Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi) als evaluierendes Institut.

Bei Patient:innen, die sich nach Ankunft des Rettungswagens als nicht dringlich herausstellen, wird diese Einschätzung über die Anwendung von SmED bestätigt und dokumentiert. Im Anschluss kann eine Übermittlung an einen passenden Arzt oder die KV erfolgen.

Aktuell läuft die Datenerhebung. Im Anschluss erfolgen die Datenanalyse und die Veröffentlichung der Ergebnisse.

Auch in Bayern wurde ein Evaluationsprojekt von SmED im Rettungsdienst gestartet. Hierbei wird der Einsatz von SmED im Rahmen des REF-Projektes umgesetzt. Im REF-Projekt wurde im Bereich Regensburg ein neues Einsatzfahrzeug eingeführt. Das „Rettungseinsatzfahrzeug“ ist ein PKW, der mit einem erfahrenen Notfallsanitäter besetzt ist.

Dieses neue Einsatzfahrzeug wird von der Rettungsleitstelle zu Patient:innen geschickt, die bereits bei Bearbeitung des Notrufs als nicht-Notfälle eingeschätzt werden. Die beiden durchführenden Organisationen Malteser und BRK besetzen dabei tagsüber jeweils ein Fahrzeug. Über eine Kooperation mit der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns (KVB) können Patient:innen der kassenärztlichen Versorgung zugeführt werden. Ab April können die Notfallsanitäter:innen nun auch SmED zur Unterstützung bei der Ersteinschätzung der Patient:innen sowie zur vereinfachten Übergabe an die KVB einsetzen. Die im Projekt erhobenen Daten zum SmED-Einsatz werden im Anschluss durch das Zi analysiert.

Das SaN Projekt (Sektorenübergreifende ambulante Nofallversorgung) ist bereits seit einigen Jahren in der Planung. Hierbei sollen das Rettungswesen, die Kassenärztliche Vereinigung Hessen mit den niedergelassenen Ärzt:innen und die Notaufnahmen besser vernetzt werden.

Ein zentraler Punkt ist dabei der Einsatz von SmED durch alle beteiligten Organisationen, um eine einheitliche Einschätzung zu ermöglichen. Außerdem sollen diverse Schnittstellen geschaffen werden, um eine Übergabe von Patient:innen zu ermöglichen. Ein Teilaspekt ist dabei der Einsatz von SmED im Rettungswagen zur Unterstützung der Einschätzung von nicht dringlichen Patient:innen. Dabei kann im Anschluss eine Vermittlung an Partnerpraxen oder die Bereitschaftspraxen der KV erfolgen. Die Betriebsphase, die nach voller Implementierung aller Projektinhalte startet, wird vom Zi evaluiert.